第一章 观面色，察脏腑之健康

辨别正常面色与异常面色

人类有种族区别，肤色也有黄、黑、白之分。虽然人类的面色各有差异，但始终会有一种比较恒定的面色——主色。而随着季节气候的变化及生活环境的变化，面色会发生轻微的改变，如夏天略黑，冬天略白等，这就是客色。无论哪种肤色，无论是主色、客色，只要面色呈现明亮润泽，隐然有生气，就是正常、健康的面色。而具体到中国人，因我们属黄种人，所以面色基本上都呈微黄色，隐隐泛红。

如果面色发生异常，则提示身体有异或疾病正在发生。异常面色的具体表现有以下几种：

第一种是面色过盛。正常面色是呈微黄色，隐隐泛红，如果面色变得太深，过红或过黄，一般是由于身体患有实证，邪气强盛而导致的。

第二种是面色不及。也就是说，面色达不到正常的限度，红色或黄色太浅了，这一般是由于身体患有虚证，正气不足所致。

第三种是一色过盛。黄中泛红为正常面色，如果红色或黄色中的一种颜色突然完全消失，面部只剩一种颜色，显得非常突出，称为一色过盛。需要注意的一点是，有的人始终以一种颜色为面色的主色，或者另一种颜色并不突出，那么就不能称之为一色过盛了。例如，很多黄种人黄色明显的情况尤为常见，特别是在中老年黄种人群中，这并不一定是一色过盛。

第四种是病色显现。正常面色为黄中泛红，除了黄和红之外，一般没有其他的特殊颜色，如黑色、青色等。如果面色不随着时间、季节发生变化，出现了正常时不应该显现的黑色、青色等特殊颜色，那就是病色。病色是疾病的征兆，而且也会随着病情的发展而改变，还可以提示我们身体的康复。

一窥便知的五色诊病法

上一节我们提到，如果面色发生异常，提示身体有异或提示疾病正在发生。那么，我们该如何望色诊病，通过病色来探知脏腑的健康状况呢？

根据传统中医学理论，五色与五脏的相应关系可以归纳为：赤主心病，白主肺病，黄主脾病，青主肝病，黑主肾病。这是不同病色反映特定脏腑病变的规律。

1.赤色主热

例如，满面通红，多为阳盛（机能亢奋或热量过剩，会消耗人体的水液，消耗正气）之外感发热，或是脏腑实热；若两颧潮红娇嫩，则属阴虚火旺之虚热证等。

2.白色主虚、主寒

虚，指正气不足，机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱，脏腑经络的功能低下，抗病能力减退；寒，则常与“虚”相伴而生，叫做“虚寒”，就是体质虚且寒。

3.黄色主脾虚、主湿

所谓湿，即通常所说的水湿，又称为湿邪，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿，使外来水湿入侵人体而引起的；内湿则是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为，脾具有“运化水湿”的功能，如果体虚消化不良或者暴饮暴食，食用过多油腻、甜食等，那么，脾就不能正常地运化而造成“水湿内停”，而且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻于脾胃，从而使湿从内生，因此两者是既独立又关联的。

4.青色主寒、痛、气滞、肝风和血瘀

气滞，是指脏腑、经络之气阻滞不畅，可因饮食邪气或七情郁结或体弱气虚不运所致。肝风，即肝风内动，分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型，多是由于肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所导致的。血瘀，即血溢出于经脉外而淤积或血液运行不畅而导致。

5.黑色主肾虚、寒证和血瘀

肾虚是指肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，肾脏功能减退，多为长期积累成疾。

以上就是中医的五色诊病法。在应用五色诊病法时，要注意：人生活在自然环境中，容易受到四季气候及生活环境等的影响，因此而产生的客色是正常的，要与病色相区别。

除了面色的诊断之外，对面部光泽也要同时考虑。凡是色泽明润，则提示脏腑精气未衰；凡是色泽晦暗、枯槁，则提示脏腑精气大衰等。

满面通红，体内有热

面色发红，提示体内有热，即中医上所说的主热证。如果面色只是微红，则为虚热；如果面目红赤，烦躁不宁，则为实热。

如果满面通红，兼高热烦躁出汗，多为热性病热盛期；如果面红目赤，头胀头痛，烘热阵作，则多是肝阳上亢或肝火上炎（肝气郁结，郁而化火，气火上逆）；如果午后颧（颧骨，眼睛下边、颊上边突起的部分）红，潮热盗汗，五心烦热（两手两足心发热，并自觉心胸燥热），则多为阴虚火旺。

面部不同部位发红，提示脏腑的不同病理变化。如果左颊发红，表示肝经有热；右颊发红，则主肺热多痰。肺病患者如果面色突然过红，则提示病情严重。两眉之间发红，表示心经热邪；鼻尖如果发红，表示脾经有热；下颏发红，则表示肾热。面颊部如果呈现像红蜘蛛网样的毛细血管，多为肝硬化征象。

久病患者，如果脸上忽然出现红点，表示愈后不良，多为难治之症；久病以及危重病患者，如果突然出现颧颊绯红并且伴有呼吸短促、汗出肢冷、脉微欲绝等，则为阴盛格阳、虚阳浮越的戴阳证，属于内真寒而外假热的危重征象。

小儿如果满面暴红，可能为感冒发热之象；小儿麻疹将要发作时，面部，特别是两腮会显著红赤，并且伴有全身发热、呼吸气粗、咳嗽、流鼻涕、眼皮微肿、眼结膜充血、怕光、眼泪汪汪。

妇女如果有面色暗红、唇色偏紫且形体肥胖，常见于月经过少或闭经；妇女如果面色发白，而颧红如妆且消瘦，多见于月经先期、月经经血过多或过少。孕妇如果两颧发红如火，多是难产；如果面赤舌青，则为胎死腹中。

【健康小贴士】阴虚火旺体质之人的生活调理

① 节制性生活，很多阴虚火旺之人都是由于阴精亏损导致的。

②禁食温燥水果、调味品等，例如荔枝、榴莲、芒果、龙眼以及花椒、八角、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，油炸、烧烤的东西还是戒了为好。

③ 禁食咖啡等刺激性饮料，可以少量饮用绿茶。戒烟戒酒。

④ 宜服用生津养阴、清心降火的食物，如灵芝、百合、银耳、金针菜、莲子、莲子心、酸枣仁等。

满面白色，要提防血虚和贫血

白色内应于肺，是手太阴肺经的本色，主虚证、主寒证、主脱血、主夺气。白是气血不荣的症候，因为血液是红色的，面色发白显然是面部血液供应不足，血虚不能充盈血脉。而凡是阳气虚衰，气血运行无力，不能上荣于面部，或者失血耗气，血脉不充，或外寒侵袭，经脉收引等，都可导致面色泛白。

血虚的人，面色淡白而缺少光泽，有的则是面色黄白犹如鸡皮状，面容憔悴，毛发枯萎。大多数的血虚是由出血引起的，例如吐血、尿血、便血等，也有的是因为过度劳累而损伤心血所致。而体寒的时候，寒会导致血脉收缩、气血不充、血液减少，面色也会变白。

面色一直泛白者，要提防贫血的发生。贫血严重者，面色可由黄色转化为苍白色，而且内眦（在眼的内角处，由上眼睑微微下伸，遮掩泪阜而呈一小小皮褶）也没有血色。

面色苍白伴有水肿，压之有下凹现象，晨起尤为明显，多见于慢性肾炎、肾病综合征及营养不良性水肿的阳虚水泛证；清晨、半夜或空腹时突然出现面色苍白，并且伴有全身无力、头晕、心慌、出冷汗，则提示自发性低血糖症；面色苍白，白中带青，且同时伴有腹痛，多为外感寒邪；如果患有急性病，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，则常为阳气暴脱的危重症候，需要及时救治。

如果脸色灰白，多是铅中毒。铅是一种重金属，在我们生活的每个角落里都有它的身影，如我们饮食的工具、某些具有美白作用的化妆品或者某些含有铅的药物软膏等。如果我们长期接触这些物质，并慢慢渗进身体沉积下来，日积月累，人就表现出铅中毒的症状（面容呈现灰白色，身体出现痉挛，同时还伴有心悸、气促、乏力等症状）。这是因为铅抑制了细胞内某些酶的作用，使小动脉出现痉挛，进而造成毛细血管血行不畅，脸色出现灰白色。此时，应当尽快就医。

【健康小贴士】四种干果补血效果好

1.桑葚干

桑葚干是目前水果及其制品中含天然铁最为丰富的，每100克中含铁42.5毫克，因此有“补血果”之美誉。最佳食用方法是用桑葚干煮粥吃，每日可食用一碗，不但可以补血，还可以美容。需要注意的是，孕妇慎食桑葚干。

2.桂圆肉

桂圆在水果中也属含铁量相当丰富的，每100克桂圆肉中含铁量大约是3.9毫克，桂圆肉的食用方法一般以煲汤、煮粥为宜。但是桂圆肉属于温热的食物，对于孕妇和儿童不适合。

3.紫葡萄干

紫葡萄是补血、养血的上好水果。将葡萄晒制成干之后，每100克含铁量可达9.1毫克。葡萄在晒制的过程中，最大限度地保留了葡萄皮，要知道，葡萄皮的营养含量其实是远远高于果肉的，而且也有利于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如锌、铁、锰、蛋白质、抗氧化物质等。

4.干枣

干枣里补血效果最好的是黑枣和蜜枣，它们每100克含铁量为37~39毫克，可谓补血佳品。而且更为重要的是，干枣中还含有丰富的维生素C，维生素C是促进铁离子吸收的重要因子，可让机体对铁的吸收更加有效。不过需要注意的是，干枣含有丰富的膳食纤维，不利于消化，所以每日不宜多食，而且最好的食用方法是煲汤、煮粥。

面色发黄，脾内有病

黄色内应于脾，是足太阴脾经的本色，主虚证、主湿证。脾胃具有运化水谷的功能，人吃进饭、喝进水之后，可以通过脾胃的运化吸收里面的精华，转变成气血。脾胃是气血生化之源。

面色发黄，是脾病的一个主要征象，多是由于脾胃运化功能失常，气血不充，或由于水湿停滞，蕴结于脾胃，熏蒸肝胆，或胆汁淤积肝胆，或感受疫毒等所致。

如果面色突然发黄，并且伴有高热、神昏、发斑、吐血、鼻出血，则提示急黄病，多是由于温热毒邪深重，燔灼营血所导致的。

如果一个人面色淡黄，枯槁不泽，肌肤失荣，形肉瘦弱，则多是脾虚。如果脾虚没有得到及时治疗，任由其发展，就会逐渐出现面色“萎黄”的现象。萎黄，顾名思义，就是脸颊发黄、瘦削枯萎。这种情况是因为脾的气和津液都不足、长期慢性失血、小儿疳积、虫证等不能营养身体而造成的。

与萎黄相反的是黄胖，黄胖就是面色发黄又有虚浮，所以给人的感觉是又黄又胖。这种胖是不自然的，是发虚、发肿的胖。黄胖在两种情况下会出现：一种是脾气虚弱、湿邪内阻，一种是身体内有钩虫。很多南方人下地，特别是种菜的时候，都是光着脚施粪水，这些粪水里面就有钩虫的幼虫。钩虫的幼虫是非常微小的，可以通过脚趾缝，钻进人的身体，从而寄生在肠道里面。钩虫虽然非常小，但是如果有大量的钩虫钩在肠壁上，吸收人的营养，就会造成人的营养不良，这种情况也是黄胖最常见的。这时候我们必须把寄生虫杀灭，黄胖的情况才能得到解决。

比起萎黄和黄胖，黄疸则要严重得多。黄疸就是面目肌肤、一身尽黄：脸色黄、身体黄、尿黄，连白眼珠都是黄的。黄疸多是由于脾胃、肝胆湿邪阻滞所导致的，或血清中胆红素升高、在体内淤积致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。很多患者都会有黄疸，如急性传播性黄疸性肝炎患者、慢性肝炎患者、肝硬化或者肝癌患者。

如果妇女面色发黄，而且伴有脸颊、额间或口唇周围长痤疮，多是月经不调、女性激素分泌失常。

【健康小贴士】脾虚之人的饮食宜忌

脾虚之人宜食补脾益气、醒脾开胃消食的食物，如粳米、籼米、薏米、熟藕、栗子、山药、锅巴（焦锅）、扁豆、豇豆、鸡肉、兔肉、牛肉、牛肚、鳜鱼、葡萄、红枣、马铃薯、胡萝卜、香菇等。

忌食性质寒凉，易损伤脾气的食物，如黄瓜、冬瓜、苦瓜、绿豆、豆腐、莜麦、茄子、芹菜、空心菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、香蕉、枇杷、梨、柿子、西瓜等。

忌食味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食物，如鸭肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。